Bronchiální hyperreaktivita a její souvislosti - Petr Čáp

Bronchiální hyperreaktivita (BHR) je významnou a nedílnou součástí astmatu. Není však výhradně vázána na astma a vyskytuje se i u jiných respiračních chorob. Nejde však jen o patofyziologický fenomén v teoretickém smyslu slova, ale též o praktický rys, který lze testovat a takto usměrnit diferenciálně diagnostické úvahy nebo monitorovat dlouhodobý průběh onemocnění astmatem při již stanovené diagnóze. BHR má řadu aspektů a tudíž i úhlů pohledu. Ten může být patofyziologický, pneumologický respektive alergologicko- imunologický a také pediatrický. Proto se nad touto problematikou sešel mezioborový tým velmi zkušených lékařů, aby sepsal poznatky z různých oborových pohledů a nabídl tak komplexní materiál klinikům, ať už specialistům (ALG, PNE), praktikům, internistům, pediatrům, lékařům ORL apod. U astmatu se stále zdůrazňuje v duchu recentního paradigmatu zvláštní druh neinfekčního zánětu. Nicméně BHR je důležitou součástí astmatu a není jen předmětem vyšetřování provokačními přímými a nepřímými testy, ale figuruje v řadě recentních publikacích mnoha světových odborníků stále více i jako terapeutický cíl. Má-li být BHR cíleně léčena, musí být zákonitě vyšetřována. V publikaci nalezneme teorii i metodické stránky přímých i nepřímých provokačních testů metacholinem, manitolem či během i souvislosti imunopatologické, jisté zvláštnosti u dětí apod. Úvodu se ujal jeden z nestorů oboru pneumologie v ČR, profesor Vondra, který je spoluautorem metodického listu o provokačních testech v ČR z 80. let, ale také autorem disertace na téma BHR již z r.1985! Ambicí kolektivu autorů je předložit zájemcům ucelený pohled na BHR ve snaze zdůraznit užitečnost a praktičnost provádění provokačních testů u dětí i dospělých a mimo jiné tak uchránit i řadu pacientů např. od neodůvodněné terapie inhalačními kortikosteroidy. Autoři tak nabídli letité zkušenosti v dané oblasti a předkládají užitečnou publikaci pro klinickou praxi.